Несколько лет назад я впервые услышала о том, что существует метод устранения морщин, при котором в кожу лица вводят ботулинический токсин (ботулотоксин). Изумлению моему не было предела: ведь я знала, что вещество, о котором говорили как об обычном лекарстве, на самом деле — смертельный яд. Более того, это самый мощный из известных науке ядов.
Еще в начале XIX века немецкий врач и поэт Жюстинус Кернер (Justinus Kerner) писал, что в испорченной колбасе иногда образуется вещество, которое вызывает паралич мышц, остановку дыхания и смерть. Он же предположил, что “колбасный яд”, или botulinum toxin (botulus по латыни означает “колбаса”), нарушает передачу импульсов от нервов к мышцам. Предположение Кернера оказалось верным: ботулотоксин действительно блокирует передачу нервных сигналов к мышцам, в результате чего и наступает паралич. Если паралич дыхательной мускулатуры удается предотвратить, то через два месяца нервная проводимость и функции мышцы постепенно начинают восстанавливаться. Это объясняется тем, что нерв протягивает к мышце новые веточки в обход пораженного токсином участка. Родственный ботулиническому токсину яд содержится в тканях знаменитого голубого осьминога, обитающего в Австралии. Человеку достаточно подержать на ладони эту очаровательную крошку, умещающуюся в кофейной чашке, чтобы через час погибнуть от остановки дыхания.
В медицине нередки случаи, когда яд становится лекарством. Так произошло и с ботулиническим токсином — его решили испробовать, как средство для лечения болезненных состояний, связанных с непроизвольными мышечными сокращениями. В 1946 г. был получен чистый кристаллический ботулинический токсин типа А (всего существует 8 типов этого токсина — A, B, C1, C2, D, E, F, G). В 70-х годах инъекциями сильно разбавленного ботулинического токсина уже лечили блефароспазм (непроизвольное зажмуривание глаз) и спазмы мышц лица. А еще врачи, проводившие лечение инъекциями ботулотоксина, заметили интересный побочный эффект — у некоторых пациентов разглаживались морщины на лбу. Несомненно, уже тогда находились люди, готовые заплатить большие деньги за то, чтобы им вкололи волшебный яд, стирающий морщины. И, несомненно, находились и врачи, которые охотно такую операцию производили, прописывая в историях болезни пациентов несуществующие спазмы.
Первым коммерческим препаратом, содержащим ботулинический токсин типа А стал “Ботокс” (производитель — американская компания “Allergan”). В 1989 г. Управление Пищевых Продуктов и Лекарственных препаратов США (Food and Drug Administration, или FDA) одобрило применение “Ботокса” для лечения ряда заболеваний, связанных с непроизвольными сокращениями мышц. Морщины в показаниях к применению этого препарата не значились, но слава волшебного яда бежала впереди закона, и в 90-е годы все больше врачей предлагали пациентам омолаживающие инъекции. Как объяснили мне представители фирмы, которая представляет Ботокс в России (где применение этого препарата в косметологии до сих пор не узаконено), устранение мимической морщины всегда можно назвать лечением мышечного спазма, так что с юридической точки зрения тут нет никаких проблем. Однако при всем при этом, процедуры по устранению морщин с применением ботокса нельзя было открыто рекламировать на телевидении или в СМИ, а проводить их могли только врачи. И вот недавно, в 2002 году FDA официально разрешило применять препарат ботулинического токсина в косметологии, признав его эффективным и безопасным средством коррекции морщин на лбу и в углах глаз.
Практически сразу же омолаживающий токсин стал необычайно популярен. Никто уже не вспоминал, что это — смертельный яд, а в журналах запестрели статьи и красочные рекламы, воспевающие его невероятные достоинства. Дошло до того, что в статьях об использовании токсина ботулизма в косметологии стали появляться намеки, что для устранения морщин используется “безвредный” токсин, который не имеет ничего общего с “плохим” ядом. На самом деле, яд — тот же самый, просто дозы, применяющиеся в косметологии настолько малы, что не могут вызвать паралич слишком удаленных мышц, таких как дыхательные мышцы.
“Ботокс” уже не единственный препарат, содержащий ботулинический токсин. В Великобритании также выпускают препарат, содержащий ботулинический токсин типа А — “Диспорт” (производитель — компания “Spreywood”). И совсем недавно, снова в США, был создан препарат “Миоблок” (производитель — компания “Elan Pharmaceutical”), содержащий ботулинический токсин типа В. Миоблок уже применяют в США и Европе (там он называется Нейроблок). Однако у “Ботокса” есть важное преимущество: его применяют уже более 10 лет, и большинство научных исследований эффективности и безопасности были проведены именно с “Ботоксом”, что и дало основание FDA разрешить применять его в косметологии.
Поговорим теперь о том, откуда берутся морщины и почему они исчезают после инъекций токсина ботулизма.
Морщины, которые так огорчают женщин, не только выглядят по-разному, но имеют разные причины возникновения. Их часто делят на статические и динамические морщины. Статические морщины возникают из-за изменений, происходящих в самой коже (повреждение волокон кожи различными вредными факторами, возрастное изнашивание и разрушение структур кожи и т.д.). Динамические морщины образуются в местах постоянной мышечной активности из-за того, что при сокращении мышца укорачивается и сморщивает кожу, а при расслаблении возвращается в исходное положение и “тянет” ее за собой обратно. У молодых женщин кожа эластичная, она быстро реагирует на такие движения мышц и восстанавливается. С возрастом подобные упражнения даются ей уже тяжелее, и складки все четче проступают на коже. Поэтому динамические морщины обычно образуются вокруг глаз, на переносице, на лбу и вокруг рта — там, где активнее всего “работает” наша мимика. И вот здесь-то способность токсина ботулизма расслаблять мышцу оказывается очень кстати. Если удачно ввести в нужные мимические мышцы небольшую дозу токсина, они не смогут сокращаться и морщины разгладятся. Очевидно, что морщины, появившиеся в результате глубоких дегенеративных изменений кожи (например, морщины, возникающие из-за действия солнца), после инъекций не исчезнут. Не удастся достигнуть большого успеха и в удалении комбинированных морщин, то есть тех, которые образовались и из-за активной мимики, и из-за повреждения кожных волокон.
Хотя ботулиническому токсину не под силу разгладить все имеющиеся на лице морщины, с мимическими морщинами он справляется великолепно — при правильно проведенной операции эффект может быть потрясающим. Проблема состоит в том, что этот яд не запрограммирован на борьбу с морщинами, и слепо поражает все мышцы, до которых может дотянуться. Представьте себе результат расслабления всех мышц лица (можете поэкспериментировать перед зеркалом)! Именно такая картина может получиться, если введенный в лицевые мышцы токсин просочится в окружающие области. Например, после инъекции, сделанной в область бровей, яд может попасть в мышцы верхнего века, что приведет к развитию птоза (птоз — “птичье веко”, т.е. полуприкрытый глаз), а при устранении носогубных складок, может развиться слюнотечение из обвисшего угла рта. Чтобы избежать нежелательной миграции яда в окружающие мышцы, пациенту строго-настрого запрещают массировать или расчесывать лицо после процедуры. Важно также, чтобы врач хорошо знал анатомию мышц, в которые он делает инъекцию.
Иногда по неизвестным причинам после инъекций ботулотоксина возникают сильные головные боли, напоминающие мигрень. Впрочем, иногда бывает и наоборот: головные боли, мучившие человека годами, после таких инъекций вдруг чудесным образом проходят. Описан также случай, когда у одной женщины после инъекции ботулотоксина появился стойкий металлический вкус во рту, который держался около двух месяцев. Все это говорит о том, что помимо расслабления мимических мышц, ботулинический токсин вызывает и иные изменения, природу которых ученые еще не вполне понимают.
Через 3-4 месяца паралич мышц, вызванный токсином, проходит, и морщины появляются снова. Поэтому каждые инъекции нужно повторять два раза в год. Обычно эффект второй инъекции держится дольше, чем первой, а после третьей инъекции иногда наступает необратимый паралич и атрофия мышцы, что приводит к полному исчезновению морщины. Однако у небольшого числа людей может возникнуть привыкание к токсину, и тогда их мышцы перестанут на него реагировать. Это объясняется тем, что в организме образуются антитела — молекулы иммунной системы, которые обезвреживают токсин. В этом случае придется перейти на другие методы борьбы с морщинами, или сложить оружие.
Добавить комментарий